一、正畸前一定要潔牙嗎？

正畸前潔牙是十分有必要的。

我們的口腔中存在一種稱為牙結(jié)石的物質(zhì)，通常長在牙齦溝處，它的形成主要與口腔清潔不足，口腔內(nèi)細(xì)菌及礦物質(zhì)的沉積有關(guān)。牙列不齊的患者，口腔內(nèi)擁擠的牙齒得不到良好的清潔，更容易形成結(jié)石。

開始正畸治療之后，如果采用固定矯治，戴上托槽和弓絲，牙齒清潔不易，會進(jìn)一步加速牙菌斑的沉積和牙結(jié)石的發(fā)生。

牙結(jié)石過多會刺激牙齦、引起牙齦萎縮、黑三角間隙、牙槽骨吸收等問題，這些都是不可逆的危害。牙結(jié)石過多會引起牙齦紅腫、出血，也會增加矯正過程中的不適。因此，從病因上防止尤為關(guān)鍵。

選擇隱形矯正的朋友，如果牙結(jié)石過多，會影響數(shù)據(jù)采集的精確度，也會影響牙套的精度和佩戴的貼合度。

二、正畸前為什么要進(jìn)行補牙？

無論是否接受正畸治療，齲齒都應(yīng)該盡早治療。

在正畸治療前，醫(yī)生會對口腔進(jìn)行全方位的檢查，制定矯正方案，患者是否有牙齒齲壞對方案的設(shè)計是有一定影響的。

由于錯位不齊的牙齒本身很難清潔，因此大多數(shù)正畸患者會有齲齒。若是拔牙案例，醫(yī)生需要將齲齒的治療考慮到矯正計劃中，優(yōu)先拔除患牙而保留健康牙。

有些齲壞發(fā)生在唇頰側(cè)，影響托槽的粘接，必須在矯正前進(jìn)行治療，齲壞嚴(yán)重的牙齒治療后需要恢復(fù)一段時間后才能進(jìn)行牙齒的移動，所以更需提前治療。

有些齲壞可能是在矯正過程中或矯正結(jié)束后更方便充填，比如存在鄰面的隱匿齲，當(dāng)牙齒沒有排齊的時候無法察覺齲壞組織或者不方便充填。當(dāng)牙齒排齊后，去掉鋼絲再進(jìn)行齲齒的充填,不僅可以保證齲壞組織的完全去凈，還能保證獲得良好的鄰面間隙。

三、正畸前為什么要拔牙？

其實并非所有正畸患者都需要拔牙矯治，哪些牙該拔，哪些牙不該拔，還是要根據(jù)患者自身的情況來決定。

牙齒正畸是醫(yī)生通過矯治器給牙齒一個外力，從而讓牙槽骨發(fā)生改建，帶動牙齒移動。但很多人的口腔存在著牙骨量不協(xié)調(diào)的問題，也就是說，牙齒量大于骨骼量，牙齒的周長大于頜骨的周長，導(dǎo)致牙齒擁擠和排列不齊等問題。

所以，如果是這樣的情況，就需要通過拔牙來挪出空間讓其他牙齒移動，_終排列整齊，進(jìn)而改善咀嚼功能、讓面型更好看。

正畸拔牙原則：
1、能不拔牙就不拔牙；
2、如果要拔，先看壞牙(已經(jīng)松動的牙、蛀牙、形態(tài)不好的牙)；
3、其次看功能作用相對次要的牙；
4、拔牙的時候一般是上下左右對稱，拔4顆；
5、基本上不會拔門牙和_恒磨牙，保證美觀和功能.

一般需要拔牙的情況：
1、牙齒排列不齊狀況，存在嚴(yán)重?fù)頂D或接近重度擁擠時，要想保證矯治后效果的穩(wěn)定，就應(yīng)根據(jù)需要拔除牙齒。若不拔牙齒而勉強排齊牙列，矯治效果就會不穩(wěn)定，很容易復(fù)發(fā)成原先的擁擠錯頜。
2、齙牙，需要拔掉一定數(shù)量的牙，以獲得間隙，達(dá)到內(nèi)收前牙、前移后牙的目的，改善牙弓突度，緩解面部前突，從而使得患者的面部側(cè)貌更美觀。

四、正畸前的牙周治療

正畸前，通常需要做牙周健康狀況的評估，包括：菌斑控制情況、軟組織健康狀況、骨組織健康狀況。有牙周病的患者需要先進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，牙周健康、穩(wěn)定才能做矯正。

矯正中，牙齒的移動是牙槽骨吸收和牙槽骨生成的一個動態(tài)平衡過程。多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯位，如牙齒伸長、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。

在牙周炎存在的情況下移動錯位牙，牙槽骨的吸收會大于生成的牙槽骨，矯正就會變成破壞的狀態(tài)，進(jìn)而使牙周炎癥加重、牙齒松動度增加，影響牙齒正常移動。

因此，在正畸治療前必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，達(dá)到菌斑控制良好、軟硬組織無炎癥、軟硬組織厚度充足的條件，即可開始正畸治療。正畸過程中也要定期去牙周醫(yī)生處報道，確認(rèn)牙周健康。

五、先美白還是先正畸？

嚴(yán)格來說沒有很大限制，但一般是建議先矯正再進(jìn)行美白。

牙齒矯正期間時間比較長，一般需要1-2年，如果口腔清潔不到位，容易有色素沉積，會造成牙齒變色，如果提前美白了，可能會由于采用的傳統(tǒng)托槽矯正器清潔不方便，造成色素沉積再次染色。

如果是采用可以自由摘戴的透明隱形牙套，口腔清潔有保障，這對于先正畸還是先美白就沒有太大的影響。

每個人的牙齒變色的原因不同，導(dǎo)致牙齒變色包括內(nèi)源性和外源性，變色的嚴(yán)重程度也不一，如果是四環(huán)素牙以及氟斑牙等比較嚴(yán)重的變色牙，可能得做完牙齒矯治后，才能根據(jù)牙齒具體情況采用皓齒美白、瓷貼面、牙冠等方式修復(fù)。

六、根管治療后還能做牙齒矯正嗎？

臨床實驗表明，根管治療后的牙齒在正畸力的作用下，移動速率與未經(jīng)根管治療的牙齒相同，且正常形狀的牙根并不會增加吸收的風(fēng)險。

根管治療后一年，牙齒若沒有疼痛、腫脹或新的異常癥狀，且X線檢查牙周膜間隙正常，可認(rèn)為治療成功，此時便可以進(jìn)行矯正，患者應(yīng)將牙齒的情況告知醫(yī)生，以便醫(yī)生全面了解情況后制定科學(xué)合理的方案。

牙齒需要做根管治療，同時又想矯正牙齒建議先咨詢矯正醫(yī)生，若正畸方案中需要拔牙，可讓醫(yī)生盡量拔除需要治療的壞牙，保住好牙。

七、戴烤瓷牙會影響牙齒矯正嗎？

做了烤瓷冠后能否進(jìn)行矯正，需要從烤瓷牙的數(shù)量、位置及類型三個方面考慮：

1、數(shù)量
由于烤瓷牙無法過多受力，當(dāng)口腔內(nèi)烤瓷牙數(shù)量較多時，會影響正常矯正的加力。若只有一兩顆烤瓷牙，可以由醫(yī)生檢查評估后確定。當(dāng)牙齒過于擁擠需要拔牙時，醫(yī)生在設(shè)計方案時會優(yōu)先考慮拔除烤瓷牙。

2、位置
一般情況下，牙齒矯正時第二磨牙基本無需上托槽，因此當(dāng)烤瓷牙處于這個位置，且比較正無需移動時，則不會影響牙齒矯正。因門牙需要直接受力，且烤瓷牙表面十分光滑，托槽難以粘牢，所以門牙是烤瓷牙對牙齒矯正會有比較大的影響。

3、類型
烤瓷牙分為單冠和連冠，連冠烤瓷牙無法單顆移動，會直接影響矯正效果。因此當(dāng)患者戴的是搭橋連冠烤瓷牙，則需要考慮拆除，矯正牙齒后再重新制作。若連冠烤瓷牙涉及到的位置無需移動時，可選擇隱形矯正來移動其他牙齒。

做了烤瓷牙又想進(jìn)行牙齒矯正，情況會比較復(fù)雜，矯正難度提高，因此建議患者先進(jìn)行矯正，再做烤瓷牙修復(fù)。已經(jīng)做了烤瓷牙的患者，也無需擔(dān)憂，可找專業(yè)正畸醫(yī)生檢查，根據(jù)個人情況定制個性化的矯正方案。