醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展離不開(kāi)影像學(xué)技術(shù)的支持和推動(dòng)。錐形束CT（cone beam computer tomography, CBCT）與傳統(tǒng)的X線平片相比，CT圖像提供了三維方向的骨量以及骨質(zhì)信息，更有利于口腔種植科醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)籌的種植修復(fù)設(shè)計(jì)。其不但解決了所有常規(guī)二維成像技術(shù)所固有的影像重疊、失真等問(wèn)題，還克服了傳統(tǒng)CT不適用于口腔頜面部診斷的缺點(diǎn)。
雖然傳統(tǒng)的平片技術(shù)加以種植外醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚪鉀Q部分種植修復(fù)的臨床問(wèn)題。但如今種植修復(fù)正向著更佳精確、微創(chuàng)、以修復(fù)為向?qū)?、盡量縮短療程、減少創(chuàng)傷的方向發(fā)展。術(shù)前的精確評(píng)估、分析、制定更加詳盡的種植外科和種植修復(fù)計(jì)劃顯得尤為重要，而這都必須依靠三維CT來(lái)提供多方面信息。CBCT在口腔種植領(lǐng)域中的應(yīng)用主要如下：
1、種植術(shù)區(qū)骨質(zhì)骨量的精確分析
對(duì)于前牙美學(xué)區(qū)域、上頜后牙區(qū)以及牙槽骨嚴(yán)重吸收部位，通常需要植骨手術(shù)重建牙槽骨的三維形態(tài)和豐滿度，同期或者延期行種植手術(shù)以達(dá)到_為理想的功能和美學(xué)效果。而CBCT的多平面重建、聯(lián)動(dòng)顯示和交互式三維渲染功能能夠提供種植術(shù)區(qū)的三維骨量和牙槽骨形態(tài)，并同時(shí)進(jìn)行測(cè)量，使種植外科醫(yī)生能夠精確制定種植計(jì)劃：是否需要進(jìn)行植骨手術(shù)，選擇何種植骨方式（外置法植骨還是GBR植骨；上頜竇牙槽嵴頂入路內(nèi)提升還是側(cè)壁開(kāi)窗外提升）。CBCT還能將局部骨質(zhì)信息以CT值形式加以顯示，方便種植外科醫(yī)生對(duì)種植手術(shù)中備洞以及種植系統(tǒng)和種植體的選擇有較為清晰的預(yù)期。同時(shí)交互視的顯示方式也有利于醫(yī)患的溝通與交流。
2、種植術(shù)區(qū)重要解剖結(jié)構(gòu)與病變的判斷
種植術(shù)區(qū)鄰牙的根尖位置、是否有牙根彎曲以及可能的根尖周病變及范圍都能在CBCT上清楚顯示。缺牙區(qū)骨質(zhì)內(nèi)埋伏牙定位，是否需要拔出再進(jìn)行種植術(shù)，以及其他頜骨病變的診斷和定位。
3、上頜竇提升術(shù)前評(píng)估
上頜后牙區(qū)鄰牙牙根進(jìn)入上頜竇以及上頜竇分隔的存在都將加大上頜竇提升術(shù)的難度，而傳統(tǒng)的二維X線片因?yàn)閳D像重疊并不能很好的顯示這些解剖結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，而CBCT卻能提供足夠的解剖信息，指導(dǎo)手術(shù)。CBCT已經(jīng)成為此類病例的必要輔助檢查方法。
4、上頜竇囊腫診斷和摘除
上頜后牙嚴(yán)重感染，未能及時(shí)拔除，炎癥可能穿破骨壁侵入上頜竇，形成上頜竇囊腫。行上頜竇提升術(shù)前必須手術(shù)摘除。CBCT也是目前對(duì)上頜竇囊腫進(jìn)行診斷和定位的_佳影像學(xué)方法。
5、下牙槽神經(jīng)定位
CBCT能在三維空間上定位下牙槽神經(jīng)的走行以及相對(duì)于牙槽骨骨壁、鄰牙、種植體之間的位置關(guān)系。三維圖象能更準(zhǔn)確地顯示可用剩余骨量的，則有可能避免大型的植骨手術(shù)（種植體避開(kāi)下牙槽神經(jīng)）。術(shù)后即刻拍攝CBCT也可以用來(lái)確認(rèn)植入種植體與神經(jīng)管之間存在安全距離。
如今，種植修復(fù)的診斷、治療計(jì)劃和手術(shù)實(shí)施已經(jīng)從傳統(tǒng)的靜態(tài)的二維平片時(shí)代進(jìn)入到交互式三維互動(dòng)時(shí)代。CBCT不僅僅為我們提供了精確、實(shí)用和便捷，還將口腔影像學(xué)從純粹的診斷價(jià)值提升到了基于圖像的治療。CBCT的應(yīng)用更符合當(dāng)今口腔種植學(xué)精確設(shè)計(jì)、微創(chuàng)手術(shù)和修復(fù)為向?qū)У闹委熇砟睿呀?jīng)成為開(kāi)展種植修復(fù)治療不可缺少的硬件設(shè)備。因此，口腔種植拍CBCT是非常必要的。
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