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嘴里的“金屬烤瓷牙”會影響核磁共振嗎？

作者：張維賢　　來源：　　時間：2019-07-31 14:50:14　　閱讀量：

磁共振成像具有高對比度、無骨偽影、任意方位斷層等優(yōu)點，在頭頸外科、神經(jīng)外科和口腔頜面外科中發(fā)揮著不可替代的作用。

  患者進行核磁共振檢查前，必須把身體上的金屬物全部拿掉。不能佩戴如手表、金屬項鏈、假牙、金屬紐扣、金屬避孕環(huán)等磁性物品進行核磁共振檢查。
  此外，戴心臟起搏器，體內(nèi)有順磁性金屬植入物，如金屬夾、支架、鋼板和螺釘?shù)?，都不能進行磁共振成像檢查。

  于是，就有患者很擔心口腔內(nèi)的金屬修復體在核磁共振檢查時，會不會有什么影響？
  今天，我們就來了解一下各種金屬修復材料對核磁共振的影響到底有多大。

  近年來，全瓷材料由于其優(yōu)良的美觀性、對身體組織沒有有害刺激，且對腦部和頸部的核磁共振檢查沒有影響，不出現(xiàn)偽影，成為牙齒美容修復材料的首選。但是因其價格略貴，有些患者還是選擇了金屬修復材料。

  目前常用的金屬修復體材料包括貴金屬材料有金鉑合金、鈀金合金；非貴金屬材料有軟質(zhì)鈷鉻合金（鈷含量低）、硬質(zhì)鈷鉻合金（鈷含量高）、鈦及鈦合金等。

  專業(yè)的講，金屬材料引起的偽影分為鐵磁性金屬偽影和非鐵磁性金屬偽影，產(chǎn)生偽影的大小與金屬材料的磁化率及磁場強度相關(guān)，磁化率越大、磁場強度越高，產(chǎn)生的偽影越大。

  有研究表明，在相同成像序列中，金合金的影響_小，軟質(zhì)鈷鉻合金次之，硬質(zhì)鈷鉻合金_大。不同成像序列下，同一種金屬產(chǎn)生的偽影也不一樣。推薦口腔固定修復只能使用金屬冠時，優(yōu)先選擇貴金屬牙冠，必須選擇鈷鉻合金牙冠時，需要核磁共振檢查醫(yī)師選擇合理的成像序列(選擇自旋回波序列，避免使用平面回波序列)。
  此外，經(jīng)典的補牙材料——銀汞合金也是一種合金材料。雖然其對核磁共振的影響較小，屬于可接受的范圍，但是為盡量減小或避免偽影的形成，還是建議患者選用非金屬材料修復如復合樹脂補牙。

  也有人因此想到，那口腔種植牙也是金屬的，會不會對核磁共振檢查造成影響呢？答案是不會。因為絕大多數(shù)種植牙的原料是純鈦，鈦具有良好的物理性能和化學性能。鈦金屬無磁性，純鈦假牙在磁場中不會被磁化，因此不會影響頭顱核磁共振檢查。

  綜上所述，金、鉑合金、銀、銀汞合金等對于核磁共振的影響極??；純鈦產(chǎn)生的偽影也比較小，而鈷鉻合金、鎳鉻合金則對核磁共振具有較大的影響。

  同時，金屬修復體在口內(nèi)的位置、大小等也對核磁共振偽影不同有影響。偽影大小是金屬冠橋近遠中徑的2倍，是其頰舌徑的4倍。

  因此，建議口腔固定修復時，應優(yōu)先考慮全瓷修復，不得不使用金屬冠橋時，則優(yōu)先考慮貴金屬（金合金、金鉑合金等），其次是純鈦金屬，再其次是含鈦合金，_后才是鈷鉻、鎳鉻合金。即使選擇貴金屬，仍要以個別單冠為宜，避免多單位的冠橋修復。

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