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      口腔與胃癌“不得不說的故事”

      作者:楊曉燕  來源:  時間:2022-12-01 16:59:56  閱讀量:
      即使醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展,癌癥依舊令人畏懼,因為其發(fā)病隱匿,很多人一查出來就已經(jīng)是中晚期,而且不易治愈。
      胃癌是常見的癌癥之一,全球死亡率僅次于肺癌。據(jù)估計,中國每年有22萬余人死于胃癌,幾乎占世界胃癌死亡人數(shù)的一半。
      胃癌的危險因素包括:幽門螺桿菌(Helicobacter pylori, Hp)感染;長期高鹽飲食、煙熏煎炸食品、紅肉與加工肉的攝入及不良飲食習(xí)慣;吸煙;重度飲酒;遺傳因素等。
      但其實,胃癌與口腔微生物也有聯(lián)系??谇蛔鳛橄赖钠鹗级耍c消化系統(tǒng)微生物群以及細胞因子的交疊和聯(lián)系非常密切。近年來,許多研究已經(jīng)報道口腔微生物和胃腸道腫瘤風(fēng)險增加之間可能相關(guān)。
      今天帶大家了解一下胃癌與口腔“不得不說的故事”。

      幽門螺桿菌的感染信號之一——頑固性口臭
      作為一種微氧菌,幽門螺桿菌只需要2%-8%的氧氣,喜歡酸性的環(huán)境。人體的胃適合幽門螺桿菌生長,能殺死許多細菌的溶菌酶卻奈何不了它。Hp感染后會破壞胃粘膜,是慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要致病因素。
      《柳葉刀》雜志上發(fā)表的一項研究指出:中國確診的胃癌病例中,約有34萬胃癌新發(fā)和幽門螺桿菌(Hp)感染相關(guān)。
      感染Hp后約 70% 人都沒有明顯不適。但,若是你有長期的頑固性口臭,那么就需要警惕了。
      牙周袋是牙周炎重要的臨床表現(xiàn)之一,指牙齦和牙齒之間所形成的袋狀結(jié)構(gòu)。研究顯示,口腔內(nèi)尤其是牙周袋內(nèi)的牙菌斑生物膜是Hp的貯庫。HP含有尿素酶,可以分解尿素產(chǎn)生氨,而氨是一種具有特殊臭味的物質(zhì),所以很多感染HP的患者都會有口臭的表現(xiàn)。
      HP感染后,胃腸功能受到不同程度的損害,可導(dǎo)致食物在胃腸中潴留時間過長,經(jīng)胃腸道內(nèi)其他細菌腐敗分解產(chǎn)生各種有臭味的氣體。因此,若是口腔中出現(xiàn)了長期、頑固性的酸臭味或者腐肉味口臭,一定要重視。

      控制牙周疾病或?qū)︻A(yù)防胃癌有重要意義
      可能有人說了,口腔里有幽門螺桿菌就一定會得胃癌嗎?
      當(dāng)然不是!
      但在近年來,許多臨床研究均顯示,胃內(nèi)Hp感染者的口腔Hp陽性檢出率更高??谇籋p感染的存在,可影響Hp根除療效(尤其是遠期療效)。口腔是Hp的第二定居地,可能是胃部Hp的重要儲存庫,可使Hp源源不斷地伴隨唾液吞咽入胃,引起胃部炎癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)。
      此外,一項發(fā)表在《牙周病學(xué)雜志》上的研究稱,胃癌前病變患者更容易出現(xiàn)牙周病原菌定植和口腔細菌多樣性下降。
      一項研究對受試人群進行全口檢查后發(fā)現(xiàn),牙周治療也能顯著改善Hp感染的預(yù)后,三聯(lián)用藥(Triple Therapy, TT)是根除Hp的標準療法,與單純TT相比,對于伴有牙周炎的胃病Hp陽性患者采用TT結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療,可顯著提高胃Hp根除率。
      而根據(jù)2021年10月1日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》的文獻,每天至少刷牙兩次相比,每天刷牙一次或更少則會增加患胃癌風(fēng)險,且在食管胃交界癌和腸型胃癌中更為明顯。
      綜上所述,維持口腔衛(wèi)生情況、控制牙周疾病可能對預(yù)防胃癌有著重要意義。

      汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生提醒,當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有口臭,可及時到口腔醫(yī)療機構(gòu)檢查,排除口腔疾??;或?qū)ρ乐芗膊∵M行系統(tǒng)性治療,更有利于全身健康的維護。


      參考資料
      [1]顧雯佳,陸海霞,張羽,馮希平.牙周炎與消化系統(tǒng)癌癥相關(guān)性研究進展[J].口腔疾病防治,2021,29(05):346-350.
      [2]閆福華.牙周炎對全身疾病和健康影響的研究進展[J].口腔醫(yī)學(xué),2018,38(7):577-581.
      [3]沈子晶.幽門螺桿菌感染與口臭的相關(guān)性探討[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2003, 13 (11) :638-639.
      [4]中國醫(yī)學(xué)論壇報《幽門螺桿菌第二“根據(jù)地”——口腔》
      [5]Sun J,Zhou M,Salazar CR,Hays R,Bedi S,Chen Y,Li Y.Chronic Periodontal Disease, Periodontal Pathogen Colonization, and Increased Risk of Precancerous Gastric Lesions.J Periodontol 2017 Nov;88(11):1124-1134 PMID:28671506

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