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      推磨牙向后的病例,一定要選擇隱形矯正嗎?

      作者:楊曉燕  來源:  時(shí)間:2022-12-12 18:02:09  閱讀量:
      隱形矯正面市至今,由于無需在牙齒上粘接托槽,也沒有“扎人”的弓絲,舒適美觀的特點(diǎn)受到了很多正畸患者的青睞。
      但與此同時(shí),普遍高于固定矯正的價(jià)格也時(shí)常成為患者糾結(jié)的問題。
      近日,有網(wǎng)友發(fā)帖自述“矯正后反彈想要二次矯正,需要磨牙后移,自己想做固定矯正,但醫(yī)生卻建議進(jìn)行隱形矯正”,詢問“這是不是套路”,而她質(zhì)疑的原因正是因?yàn)?ldquo;隱形矯正費(fèi)用更高”。
      關(guān)于隱形矯正和推磨牙后移,汕頭口腔醫(yī)療中心今天來為大家詳細(xì)科普一下。
       
      什么是推磨牙向后?
      推磨牙向后,是正畸中常用的一種獲取間隙的方法,也叫推磨牙遠(yuǎn)移,在教科書上叫推磨牙向遠(yuǎn)中移,遠(yuǎn)中的意思就遠(yuǎn)離我們的中線。
      其實(shí)就是讓后面的磨牙(大牙)依次向喉嚨方向移動(dòng),給前面的牙齒騰出空間,讓前牙有間隙排齊,或者整體往里收。
       
      哪些情況可以推磨牙向后?
      為了可以不拔牙,很多正畸患者都會(huì)問:自己能不能做推磨牙向后?但其實(shí)它在臨床應(yīng)用中是有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌癥的。
      適應(yīng)證:
      ①平均或水平生長(zhǎng)型,前下面高正?;蚱?,下頜平面角正?;蚱?;
      ②安氏Ⅰ類或輕度Ⅱ類骨性錯(cuò)畸形,磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系可伴上下頜牙列輕中度擁擠或乳磨牙早失,面部突度稍凸或直面型;
      ③擬遠(yuǎn)移的磨牙牙體牙周情況良好,牙冠高度足夠,磨牙后方無明顯阻力;
      ④磨牙牙冠向近中傾斜,且磨牙區(qū)間隙分析可容納推入的磨牙,第二磨牙未萌出或第三磨牙已拔除,牙槽基骨豐滿;
      ⑤上前牙較直立或輕度內(nèi)傾。
      禁忌證:
      ①磨牙區(qū)間隙分析顯示患者可用間隙明顯不足;
      ②上頜牙列重度擁擠,下頜牙列中度或重度擁擠;
      ③磨牙牙軸明顯向遠(yuǎn)中傾斜,且面部突度較大。
       
      簡(jiǎn)單來說,當(dāng)牙齒存在輕中度擁擠,而拔牙會(huì)內(nèi)收過多,或患者不愿拔牙,且擴(kuò)弓、片切等非拔牙方式均不適用或不足以改善突度時(shí),可考慮推磨牙向后。
      但要做推磨牙向后前提是:患者的第三磨牙(智齒)已拔除或先天缺失者,后牙區(qū)有足夠的骨量和空間,此外還有面型突度基本正常、牙周狀況良好、牙冠高度足夠等要求,具體以醫(yī)生臨床判斷為準(zhǔn)。
       
      為什么推磨牙向后更建議隱形矯治?
      傳統(tǒng)固定矯正中若需要推磨牙向后,常常需要用一些裝置來幫助牙齒移動(dòng),比如口外弓、擺型矯治器、磨牙后推桿、支抗釘?shù)取?br /> 因?yàn)槌C治器和弓絲之間的空隙,固定矯正做推磨牙向后,可能會(huì)發(fā)生一定程度的傾斜移動(dòng),甚至?xí)?dǎo)致磨牙伸長(zhǎng)、支點(diǎn)后移、下頜順時(shí)針旋轉(zhuǎn)等情況。
       
      而隱形矯治器是通過更換矯治器逐級(jí)移動(dòng)達(dá)到目標(biāo)位置的位移。作為一種一體式覆蓋式矯治器,隱形矯治器可以更好地控制牙齒的整體移動(dòng)和矯治力的傳導(dǎo)。
      隱形矯正過程中,遠(yuǎn)中移動(dòng)磨牙時(shí)是以目標(biāo)牙齒牙弓中所有牙齒為支抗的,過程中的應(yīng)力大多集中在磨牙的牙冠與牙頸部,因此其移動(dòng)磨牙的效率較高,整體移動(dòng)的效果較固定矯治器好,也不容易出現(xiàn)傾斜等問題。
       
      隱形矯正為何費(fèi)用較高?
      1、高值醫(yī)用耗材
      透明矯治器并非普通的塑料薄片,而是采用進(jìn)口的高分子材料制作而成,生物相容性較好,不刺激口腔、高透明、無味,具有突出的韌性和高抗沖擊強(qiáng)度、抗撕裂性能,屬于高科技的醫(yī)療器械。且加工工藝較為復(fù)雜,牙套技師須根據(jù)方案設(shè)計(jì)出3D數(shù)字模型,打印出模型,再進(jìn)行制作
      2、高水平的醫(yī)師技術(shù)
      無托槽隱形矯治是前瞻性矯治設(shè)計(jì),醫(yī)生需要根據(jù)正畸治療目標(biāo)的基本要求,數(shù)字化模擬設(shè)計(jì)一系列牙齒移動(dòng),包括對(duì)牙齒移動(dòng)目標(biāo)位置合適性、牙齒移動(dòng)過程中分步移動(dòng)合理性的判斷。
      醫(yī)生應(yīng)為經(jīng)過系統(tǒng)的正畸理論與技能學(xué)習(xí)、具有相當(dāng)?shù)恼R床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的口腔正畸醫(yī)師,同時(shí)需要掌握顱頜面解剖及生長(zhǎng)發(fā)育理論,具備牙齒移動(dòng)生物力學(xué)分析技能以及系統(tǒng)的口腔顱頜面診斷分析技能等專業(yè)能力。
      未經(jīng)過口腔正畸系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)師不能開展無托槽隱形矯治技術(shù),無行醫(yī)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)不能開展任何形式的正畸治療。
      3、長(zhǎng)周期的醫(yī)療專業(yè)服務(wù)
      正畸治療通常需要2~3年甚至更長(zhǎng),期間按照醫(yī)囑多次定期復(fù)診、調(diào)整或更換矯治器,才能達(dá)到理想的矯治效果。
       
      牙齒矯正是為了讓牙齒的健康、功能、美觀達(dá)到和諧統(tǒng)一。每個(gè)人矯正方案如何,適合哪種矯治器,專業(yè)的正畸醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的牙齒情況及個(gè)人訴求,提供科學(xué)的建議。

      參考資料:
      [1]
      劉玲霞,關(guān)雨欣,武秀萍.無托槽隱形矯治技術(shù)推磨牙向遠(yuǎn)中的研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué),2021,41(05):456-460.
      [2]
      口腔正畸無托槽隱形矯治技術(shù)指南(2021版)


      【文章為科普用途,非宣傳目的,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載,醫(yī)療內(nèi)容請(qǐng)以醫(yī)生診斷為準(zhǔn),部分配圖來源互聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除】

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