近日，山東一名女士在感染新冠一周后，做有氧運動暈倒摔斷，醒來后發(fā)現(xiàn)自己的牙摔斷了3顆。
其實，陽康不久身體還未完全恢復(fù)，免疫力需要靜養(yǎng)修復(fù)。世衛(wèi)組織建議，感染后應(yīng)將恢復(fù)鍛煉分5個階段，每個階段至少保持7天才能進入下個階段。
大家這個階段要多注意身體，也趁此機會了解下牙外傷的防治注意事項吧！
一、什么是牙外傷？
牙外傷是常見的口腔科急癥之一，臨床好發(fā)于青少年，是僅次于齲病造成兒童牙齒缺損或缺失的第二大疾病。恒牙外傷常好發(fā)于各個年齡段的體育運動愛好者、交通事故受傷者等，還有特殊職業(yè)人群如運動員等。
牙外傷指牙齒受急劇創(chuàng)傷，特別是打擊或撞擊所引起的牙體硬組織、牙髓組織和牙周支持組織的損傷，可以分為牙體硬組織和牙髓組織損傷、牙周組織損傷、支持骨損傷以及牙齦或口腔黏膜損傷四類。
臨床上比較常見的牙外傷表現(xiàn)有牙齒震蕩、牙齒脫位和牙齒折斷。
1、牙齒震蕩是牙齒周圍支持組織損傷，牙齒本身并沒有異常松動或移位，一般表現(xiàn)為輕度叩痛。
2、牙齒脫位是指牙齒受外力沖擊引起牙齒移動，通俗地說法就是牙齒與牙齒周圍的支持組織發(fā)生脫離，牙齒不在原來的位置。根據(jù)牙齒移動的方向分為部分脫位、完全脫位和嵌入性脫位。
3、牙齒折斷是牙齒的結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷，根據(jù)牙齒折斷部位分為牙冠折斷、牙根折斷和牙冠牙根聯(lián)合折斷。
二、牙外傷的處理方式
一般要根據(jù)牙齒的情況進行對應(yīng)處理。
乳牙外傷
1、乳牙震蕩
牙齒未出現(xiàn)疼痛等表現(xiàn)，可以無需處理，但是需要定期復(fù)查，并讓“受傷”牙齒休息。
2、乳牙脫位
根據(jù)脫位的情況，處理情況也不同，包括觀察或?qū)⑷檠乐匦路胖玫皆瓉淼奈恢?，固定后定期觀察牙髓活力，以及不予保留、用間隙保持器維持缺牙的位置等。
3、乳牙折斷
如果僅僅是牙冠折斷而未露牙髓，可以進行樹脂充填；如果暴露牙齒神經(jīng)，需要根據(jù)暴露時間長短進行活髓切斷術(shù)或根管治療；如果乳牙折斷牽涉到牙冠和牙根，則建議拔除乳牙。
恒牙外傷
1、恒牙震蕩，患牙不要咬硬物，建議定期復(fù)查。
2、恒牙脫位：嵌入性脫位可先行觀察數(shù)月，部分牙齒可以自行萌出，如果不能萌出，則需要正畸牽引復(fù)位；部分脫位，先將恒牙放置至牙齒原來位置固定，定期隨訪，觀察牙齒活力；完全脫位，一般來說，恒牙完全脫位后2小時內(nèi)再植，牙根尚未發(fā)育完成的年輕恒牙，牙根可以達到組織學(xué)的愈合。
3、恒牙折斷：牙冠折斷如果沒有暴露牙髓，可以進行樹脂充填或牙冠修復(fù)；如果牙根折斷，且暴露牙髓，或發(fā)現(xiàn)牙髓壞死，則考慮進行根管治療，如果殘留牙根長度和強度不足以支持樁冠修復(fù)，需要拔除患牙。
三、牙齒外傷的常見誤區(qū)
誤區(qū)一：乳牙遲早要換，傷到乳牙不用擔(dān)心
乳牙外傷發(fā)生后，可能會引發(fā)牙髓、牙周組織感染而直接或間接影響乳牙下方恒牙牙胚的發(fā)育，從而導(dǎo)致繼發(fā)恒牙的萌出障礙或發(fā)育畸形；此外，發(fā)生乳牙外傷導(dǎo)致牙齒松動脫落時需防止小朋友誤吞誤吸，并進一步對缺牙空隙進行管理，防止影響后續(xù)替牙。
誤區(qū)二：小朋友雖然摔到牙齒了，但是牙齒看上去沒什么變化，所以不去看醫(yī)生也可以
牙齒受到外傷的巨大外力沖擊后，即便牙齒看上去完好無損，依舊需要及時去醫(yī)院就診，因為這種情況下，牙齒可能存在“內(nèi)傷”的情況，用專業(yè)的名稱來描述叫“牙震蕩”，這時牙體硬組織完好，而內(nèi)部的牙神經(jīng)則可能處于“休克”狀態(tài)，暫時對冷熱刺激等失去反應(yīng)，牙震蕩發(fā)生后需要定期復(fù)診觀察神經(jīng)活力，如神經(jīng)失活壞死，則需視情況進行相應(yīng)治療。
即便牙齒沒有肉眼可見的損傷，但是牙周支持組織外傷后也會水腫充血，小朋友可能會有牙齒“浮起”的異樣感覺，盡早就醫(yī)檢查并對外傷牙齒少量調(diào)磨，避免外傷牙在傷后的咬合接觸，可減輕它的負擔(dān)，對牙神經(jīng)盡快從“休克”狀態(tài)恢復(fù)大有裨益。
誤區(qū)三：小朋友牙摔斷了，摔下來的牙齒或碎片沒有用
牙外傷脫位和恒牙外傷冠折較為常見。門牙處于牙弓靠前的位置，受到外傷時經(jīng)常受累。折裂的牙齒不僅影響美觀，也會影響到小朋友的發(fā)音。
發(fā)生牙齒冠部折斷時，牙齒碎片需要收集并和小朋友一起送醫(yī)，一般情況下，折斷的碎片可以重新粘接恢復(fù)牙齒外形；若牙齒碎片已遺失，根據(jù)牙齒缺損程度，醫(yī)生可進行磨光銳利缺損邊緣、脫敏治療、補牙、牙髓治療等處理，術(shù)后定期觀察；牙根部折斷或冠根部聯(lián)合折斷時，根據(jù)折斷的部位決定拔除患牙或進行牙髓治療保存損傷牙。
汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生強調(diào)，不管是牙震蕩、牙脫位還是牙折，都需要及時就診，配合醫(yī)生治療。特別是牙齒脫位后，一定要把牙齒找回來，如牙齒已落地污染，建議用生理鹽水輕柔沖洗，浸泡在低溫牛奶、生理鹽水或含在口中等方式保存，帶到醫(yī)院。
牙齒脫位的保存方法
大家日常中應(yīng)了解保護牙齒的重要性，特別是老師及家長對牙外傷的認識，提高孩子自我保護意識。針對愛好運動及特殊職業(yè)人群(拳擊運動員及愛好者)可使用護牙托，減少牙外傷發(fā)生率。
內(nèi)容整理自
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會《牙齒外傷的防治管理》
浙大口腔《牙齒外傷？科學(xué)處理更關(guān)鍵》
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