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      “自體血”促進軟硬組織再生,“PRF種植”了解一下

      作者:楊曉燕  來源:  時間:2023-02-21 17:16:40  閱讀量:
      齒有多重要,失去了才知道。但是,很多人缺牙后希望進行種植牙修復時,卻因骨量不足、牙槽骨萎縮,或是因為年紀較大,成為了“疑難病例”。今天帶大家了解一項“再生技術(shù)”——PRF在種植中的應用。

      什么是PRF
      PRF指富血小板纖維蛋白(platelet-rich fibrin),是第2代血小板濃縮制品,主要通過分離技術(shù)從患者自體血中提取出來,其中包含血小板、白細胞以及多種生長因子和細胞因子,在參與組織愈合和修復的過程中可起關(guān)鍵作用。
      研究表明,PRF具有以下功能:
      1、引導硬組織再生:PRF在與同種或異種移植物聯(lián)合運用時,能夠促進移植物在骨缺損處的修復能力。
      2、引導軟組織再生:PRF對于真皮層成纖維細胞的增殖具有顯著的促進作用,促進軟組織重建,因此能夠加速軟組織創(chuàng)面愈合,減少瘢痕形成。
      3、抗菌性:PRF內(nèi)的白細胞不僅可以釋放生長因子,還能夠釋放如絲氨酸蛋白酶、基質(zhì)金屬蛋白酶等蛋白酶,絲氨酸激酶可以激活血小板和淋巴細胞,使PRF擁有抗菌性能。

      PRF在種植中的應用
      那么在種植牙修復中,PRF到底有哪些應用呢?
      1、拔牙位點保存
      在缺牙的人群中,不乏因為牙齒齲壞嚴重或因牙周病松動嚴重,不得不將牙齒拔除。在臨床拔牙后,我們的牙槽嵴常常出現(xiàn)廢用性萎縮和吸收,種牙缺少充足的骨組織支撐,導致遠期效果不佳。拔牙位點保留,即采取一定措施減少牙槽骨的吸收,例如,選擇合適的拔牙時機、拔牙時盡量微創(chuàng)減少對牙槽骨的損傷、及時用軟組織覆蓋創(chuàng)口,以及用骨或骨替代材料對拔牙窩進行充填等方法。
      作為一種天然的纖維蛋白基質(zhì),PRF可以替代骨移植材料,獨立應用于位點保存術(shù),也可結(jié)合骨替代材料,起到加速和增強植骨部位的骨再生能力,增強成骨的效果。有研究表明,在拔牙位點保存的術(shù)式中,運用PRF相比于自然愈合,能夠增加保存的牙槽嵴高度,并且減少頰側(cè)的骨吸收。
      2、即刻種植
      即刻種植,就是在拔除無法保留的牙齒時,同時植入種植體,可以縮短種植的療程。即刻種植術(shù)中,由于拔牙窩經(jīng)常比種植體的直徑大,在種植體與拔牙窩的骨板之間出現(xiàn)空隙,因此常需要增加骨量。PRF能夠增加傳統(tǒng)引導骨再生術(shù)的效果,促進骨再生的成功率及種植體的穩(wěn)定性。運用PRF有助于即刻種植,可以使種植體周圍獲得良好的骨結(jié)合,并且獲取穩(wěn)定的生物學寬度。
      3、上頜竇提升
      我們的上頜骨位于面中部,在鼻子外側(cè)用手壓到硬硬的地方就是上頜骨。上頜骨內(nèi)是空心的,那就是上頜竇了。上頜竇其實是個空腔,正常情況下充滿空氣,開口于鼻腔。上頜牙齒與上頜竇僅隔著一層薄薄的骨壁,當上頜后牙缺失后,上頜竇的底壁就會下降到缺失牙原來的牙根的位置,加之牙槽嵴萎縮、上頜竇氣腔化,導致上頜竇底到牙槽嵴頂?shù)母叨炔蛔恪?br /> 此時如果直接植入種植體,很容易穿透上頜竇底,從而造成一些嚴重并發(fā)癥,比如上頜竇感染,導致種植失敗。這種情況下,往往需要通過外科手術(shù)將上頜竇提高,把骨頭的高度恢復起來,在此基礎(chǔ)上植入種植體,使種植體獲得足夠的高度及初期穩(wěn)定性,這種技術(shù)就叫“上頜竇提升術(shù)”。
      根據(jù)目前的文獻證據(jù)支持,PRF已經(jīng)在三個方面應用于上頜竇底提升。PRF可被單獨使用或與骨移植顆粒聯(lián)合使用,促進上頜竇底提升中,缺損骨組織的再生修復。PRF也用于修復上頜竇黏骨膜撕裂,或關(guān)閉上頜竇側(cè)壁開窗植骨術(shù)中的創(chuàng)口。
      4、種植體周圍炎
      有學者認為,在種植體周圍炎進行翻瓣清創(chuàng)縫合術(shù)時,使用PRF可以減少術(shù)后3和6個月后的探診深度,增加臨床附著和減少軟組織的退縮。You等實驗研究表明,自體骨與PRF的混合物能在種植體周圍骨缺損區(qū)重新發(fā)生骨結(jié)合,并能有效地控制炎癥。

      PRG應用在種植牙上有以下優(yōu)勢:1、促進骨再生的成功率,促使軟組織再生;2、術(shù)后恢復速度快,縮短患者無牙時間;3、取自自體血、可以避免交叉感染和排異;4、提高種植體的穩(wěn)定性

      哪些情況適用PRF技術(shù)
      1、骨量不足/牙槽骨萎縮的患者
      促進骨再生,縮短傷口愈合時間及種植體骨結(jié)合周期。
      2、高齡種牙的患者
      高齡老人自身免疫能力不強,PRF有助于增強抗感染能力,降低高齡種牙的風險。
      3、前牙缺失的患者
      為牙齦修復效果提供保障,種植牙更美觀。
      4、需要即刻種植的患者
      種植體周圍可獲得良好的骨結(jié)合,并且獲取穩(wěn)定的生物學寬度。
      當然,具體是否適用PRF技術(shù),需醫(yī)生評估患者口腔情況后判斷。

      參考文獻
      [1]吳岸謙,于洪強,丁鑫鑫,周延民.富血小板纖維蛋白在口腔種植學中的應用進展[J].口腔醫(yī)學,2019,39(01):71-76.
      [2]孫曉琳,翟婧捷,孫悅,劉珍珍,周延民.PRF聯(lián)合GBR在前牙即刻種植中的應用1例[J].口腔醫(yī)學研究,2017,33(01):106-107.
      [3]李貝貝,陳明.自體血小板濃縮物在口腔種植領(lǐng)域中的應用[J].北京口腔醫(yī)學,2020,28(04):234-23

       

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