李女士今年29歲,牙齒情況一直不太好。一年前,她感覺自己曾經(jīng)治療過的牙齒又開始不舒服。“脹脹的、有點痛,還有一種牙齒浮起、伸長的感覺。”李女士對汕頭口腔醫(yī)療中心綜合一科馬桂平醫(yī)生說。
李女士右下第一磨牙曾經(jīng)在外院做過兩次根管治療,她懷疑之前的治療不完善。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn):患牙叩痛、松動一度,X線片顯示牙冠及髓腔有充填物影像,根管內(nèi)有高密度影像,根尖低密度透射影像,診斷為慢性根尖周急性發(fā)作。
馬桂平醫(yī)生為她進行完善的根管再治療及樁冠修復(fù),恢復(fù)了牙齒健康及功能。
什么是根尖周炎?
根尖周炎(periapical periodontitis) ,又稱根尖周病,是指發(fā)生于牙根尖周圍組織的炎癥性疾病,常為牙髓病的繼發(fā)病。
根尖周組織位于牙根周圍,牙齒內(nèi)部的牙髓組織借根尖孔通往牙槽骨內(nèi),當(dāng)牙髓有炎癥時,炎癥物質(zhì)無法從牙體缺損處溢出,便從根尖孔溢出,引起根尖周組織炎癥。
根據(jù)病理過程,根尖周炎分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎主要表現(xiàn)為自發(fā)痛、咬合痛,根尖部牙齦腫脹,疼痛逐漸加重,甚至伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。慢性根尖周炎一般無明顯自覺癥狀,當(dāng)患牙進行咀嚼動作時會有不適感,也可能發(fā)現(xiàn)牙齦上出現(xiàn)膿包。
根尖周炎是怎么引起的?
引起根尖周炎的原因主要有以下幾方面:
1、感染
感染主要來自齲病,或者其他感染因素,細菌引起牙髓發(fā)炎,而且感染時間越長,癥狀越重,最終引發(fā)根尖周炎;
2、外傷
牙齒意外受到打擊、碰撞,引起牙髓發(fā)炎,如果沒有及時治療,炎癥可擴散到根尖部位,導(dǎo)致根尖周炎的發(fā)生。
3、治療因素
根管治療過程中,根管器械、藥物等超出根尖孔導(dǎo)致的局部刺激,或?qū)⒏腥編敫庵芙M織,也可引起根尖周炎。
根尖周炎如何確診
主要從以下幾方面確診:
1、臨床癥狀
根尖周炎患牙一般有咬物不適或者牙齦起膿皰。檢查中發(fā)現(xiàn)患牙有齲洞、不良修復(fù)體、不良充填物或者其它牙周疾病。叩診檢查不適,牙齦上有竇道,都可以提示根尖周組織存在病變。
2、X線片
通過X線片,確定齲洞是否波及牙髓組織,患牙根尖周骨質(zhì)是否有破壞,為診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。
當(dāng)患牙出現(xiàn)明顯咬物不適,牙髓活力已經(jīng)壞死,X線片提示根尖周骨質(zhì)存在病變時,可以診斷為慢性根尖周炎。
根尖周炎如何治療?
因根尖周炎的牙髓大多都已壞死,臨床上多采用根管治療術(shù)來保存患牙。只要徹底清除了根管內(nèi)的感染,根尖周炎是可以被治愈的。
但因根尖周組織破壞的大小及個體的修復(fù)能力不同,恢復(fù)的時間也會有差異。
由于慢性根尖周炎多無自覺癥狀或有輕微咀嚼不適,容易被忽視而延誤治療,直到病變嚴重才來診治,可能因根尖周、牙周組織破壞嚴重而導(dǎo)致預(yù)后不佳。因此,建議當(dāng)觀察到口腔內(nèi)有齲齒或出現(xiàn)疼痛時,應(yīng)盡早就診,不能因為不適感輕微或疼痛消失就忽視。醫(yī)生明確診斷后,一定要遵醫(yī)囑進行治療。
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