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6歲男孩門牙歪斜，原來是因為長了這個……

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-03-15 11:18:49　　閱讀量：

6歲的燦燦（化名）活潑可愛，最近，他卻變得不愛吃飯，總是捂著嘴巴對媽媽說“牙齒痛痛”。燦燦媽媽原本以為是孩子要換牙導致的，可查看后，卻發(fā)現(xiàn)他的乳門牙不僅松動得厲害，還變歪了。
燦燦媽媽趕緊帶孩子來到汕頭口腔醫(yī)療中心兒童齒科。經過口內檢查及X線片檢查，兒童齒科黃曉青醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了異常——在右上門牙的牙根處，“躲著”一顆錐形牙體，原來是多生牙。
為了讓燦燦能夠正常換牙，醫(yī)生當即為他拔了松動的門牙及多生牙。“多生牙會干擾恒牙的生長和發(fā)育。”黃曉青說。

什么是多生牙？
多生牙，指超過正常數(shù)目以外的牙齒，是一種常見的牙源性發(fā)育異常，大多數(shù)發(fā)生在上頷的前部。
多生牙發(fā)生的病因學尚不明確，目前有幾種假說，但都沒有獲得足夠的證據(jù)。
1、牙蕾二分學說
人體在胚胎時期同時會形成牙胚，一個牙胚也就代表著一顆牙齒，若是牙胚發(fā)育過程中受到異常刺激，可能會導致其分裂，從而形成多生牙。
2、牙板過度活躍學說
在牙發(fā)育過程中殘留的牙板上皮細胞團未能正常退化，在某些情況下被重新激活，過度增殖而形成多生牙。
3、返祖現(xiàn)象
該學說認為多生牙的發(fā)生是向人類滅絕祖先的倒退表現(xiàn)。
4、遺傳因素
可能與發(fā)育缺陷或遺傳有關，相比于普通人群，有多生牙家族史的人更易出現(xiàn)多生牙。

多生牙必須拔除嗎？
長了多生牙是否一定要拔除，主要取決于多生牙位于牙列的部位及影響。
多生牙可參與干擾恒牙的生長和發(fā)育，占據(jù)恒牙的位置，導致牙齒萌出受阻、間隙過大、牙列擁擠，出現(xiàn)牙齒扭轉、異位等；埋伏多生牙可造成鄰牙牙根的發(fā)育異常或吸收，甚至引發(fā)囊性變如含牙囊腫、頜骨囊腫。

多生牙的拔除適應證如下：
已萌出、未能行使功能、對缺失鄰牙修復沒有幫助的多生牙
距離相鄰恒牙牙胚、牙根較近的多生牙
齲壞或已經引起臨床并發(fā)癥、確認無保留價值的多生牙
多生牙可通過外科手術進行拔除，術前明確多生牙的數(shù)目位置形狀，包括生長方向以及與鄰牙的關系，是制定治療方法的重要前提。

什么情況下可能懷疑有多生牙？
這三種情況要高度懷疑存在多生牙：乳牙的過早脫落、乳牙脫落后長時間 (超過三個月)不萌出、乳牙的長期滯留。

多生牙的拔除時機？
第一種情況：在混合牙列時期出現(xiàn)的多生牙，經常會造成恒牙萌出困難或移位，應及時拔除。
第二種情況：多生牙埋伏在領骨內，出恒牙正處于形成階段，拔除過程中可能會傷及恒牙胚，這種建議暫緩拔牙，先密切觀察，待恒牙牙根發(fā)育好之后再進行多生牙的拔除。
第三種情況:不存在任何病變，可不作處理，隨訪觀察。

醫(yī)生提醒，及時正確處理兒童上頜前牙區(qū)的埋伏多生牙是預防或減少兒童錯畸形發(fā)生的重要手段之一。在孩子的成長發(fā)育期，建議多關注孩子的牙齒發(fā)育狀態(tài)，尤其是在乳恒牙交替期，如果發(fā)現(xiàn)有多生牙的癥狀出現(xiàn)后，及時前往醫(yī)院進行檢查，由醫(yī)生評估是否需要拔除。

參考資料
[1]吳勇志,堯可,陳思宇,黃能文,王了.多生牙及其診斷治療[J].國際口腔醫(yī)學雜志,2020,47(03):311-317.

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6歲男孩門牙歪斜，原來是因為長了這個……