“白天睡不醒，晚上睡不著”是當代很多人的寫照，深夜加班、熬夜追劇，到了第二天鬧鐘怎么都叫不醒，上班總犯困……
3月21日是世界睡眠日，今年的主題是“良好睡眠，健康之源”。睡眠質(zhì)量和身體健康息息相關(guān)，想要有個安穩(wěn)的睡眠，其實健康的口腔也是少不了的。
今天帶大家了解幾個與睡眠相關(guān)的口腔疾病（癥狀）。
睡覺總磨牙——夜磨牙
你身邊有晚上睡覺磨牙的人嗎？有時睡到半夜突然聽到咯吱咯吱響的不明響聲，令人毛骨悚然，可能就是磨牙發(fā)出來的聲音。
磨牙癥是口腔門診中的常見病，指人在非生理功能狀態(tài)下咀嚼肌不自主活動， 使上下頜牙齒產(chǎn)生節(jié)律性或間斷性的磨動或緊咬，一般在無意識狀態(tài)下出現(xiàn)，可以發(fā)生在睡眠時，稱為睡眠期磨牙或夜磨牙，也可發(fā)生在清醒期間，稱為清醒期磨牙或日磨牙。
磨牙癥的病因：
民間都說磨牙是因為肚子里面有蛔蟲造成的，其實目前磨牙癥的病因尚不明確，主要相關(guān)因素如下：
1、精神心理因素：壓力、緊張、疲勞和不良情緒均與磨牙癥有關(guān)。研究顯示多數(shù)磨牙癥患者存在焦慮、抑郁等負面情緒。
2、中樞神經(jīng)和睡眠因素：有研究顯示磨牙癥的發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些神經(jīng)遞質(zhì)異常或睡眠受打擾所導致的輕度覺醒異常有關(guān)。
3、遺傳因素：磨牙癥具有一定的家族遺傳傾向，若父母患有磨牙癥，其子女患磨牙癥的概率會增高。
4、生活習慣因素：吸煙、飲酒及咖啡因的攝入與磨牙癥相關(guān)，吸二手煙與兒童和青少年的磨牙癥顯著相關(guān)。
5、呼吸及氣道問題：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和氣道狹窄與磨牙癥有一定關(guān)聯(lián)。
6、咬合因素：咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)可能引發(fā)磨牙癥。
磨牙癥的危害及治療：
磨牙癥可導致牙體硬組織過度磨耗、牙周組織創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)及咀嚼肌損傷、修復體及種植體的并發(fā)癥，嚴重時直接影響口腔咀嚼功能，甚至可能引起慢性口頜面部疼痛，對患者的精神狀態(tài)、生活和工作都會造成不同程度的負面影響。
由于病因不明確，所以目前也沒有能夠完全治愈磨牙癥的方法，因此在臨床中治療主要遵循以下原則：重視患者的精神心理狀況、預防磨牙癥的損害、保護口頜系統(tǒng)的功能健康。
治療方法包括
1、咬合板治療：通過咬合板分散磨牙時產(chǎn)生的負荷，防止牙齒硬組織損傷，降低肌張力，緩解肌肉和顳下頜關(guān)節(jié)不適癥狀。
2、肌松弛治療：如采用針對肌肉的理療按摩、肌痛點的封閉等，降低肌張力。
3、咬合干預：對于存在明確咬合干擾、咬合創(chuàng)傷的患者，調(diào)磨除非生理性咬合接觸，必要時采用正畸治療。
4、多學科聯(lián)合治療：對于存在明顯精神心理問題、睡眠障礙的患者，可與心理醫(yī)師合作，針對性地采取心理治療和生活習慣指導，調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁、緊張等情緒，改善睡眠質(zhì)量，指導患者形成健康的生活習慣。
半夜突然牙疼——急性牙髓炎
都說“牙疼不是病，疼起來要人命”，特別是半夜牙疼，覺都睡不好，即使吃了消炎藥、止疼藥也無濟于事，這大概率就是急性牙髓炎了。
我們的牙髓局限在牙髓腔內(nèi)，當中含有神經(jīng)纖維。當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時，細菌就可侵入牙髓，使得牙髓發(fā)生炎癥、水腫。神經(jīng)纖維比較敏感，輕度的刺激就會引起劇烈疼痛。
急性牙髓炎是由細菌感染、急性創(chuàng)傷、強烈化學刺激等引起的，或由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來的牙髓疾病，發(fā)病急，疼痛劇烈。其主要表現(xiàn)為陣發(fā)痛、自發(fā)痛及夜間痛，疼痛常不能定位，如果牙髓出現(xiàn)化膿性炎癥時，還可能有“熱痛冷緩解”的特點，即含漱冷水可緩解疼痛，這是因為冷刺激可以暫時降低牙髓腔內(nèi)壓力的緣故。
汕頭口腔醫(yī)療中心提醒，牙髓炎若沒有得到及時控制，通過根尖孔可引起根尖周組織感染，甚至頜骨內(nèi)的感染。如果本身有齲齒、外傷導致的牙齒折斷、重度牙周炎、牙齒重度磨耗等，當出現(xiàn)急性牙疼時應及時就診，臨床應急處置是患牙開髓引流、開髓封失活劑或開髓后行根管清理預備后根管內(nèi)封藥等。
睡覺時張口呼吸——口呼吸
由于可能影響孩子的顏面發(fā)育，口呼吸一直備受關(guān)注。
人們在安靜時（如睡眠），呼吸氣流應絕大部分通過鼻腔，這種呼吸狀態(tài)是正常呼吸。若呼吸氣流通過口腔且超過一定比例（一般在25%~30%左右），則為口呼吸，這是一種異常呼吸狀態(tài)；若呼吸氣流全部通過口腔，則為嚴重口呼吸。
口呼吸可以分為以下三種情況：阻塞性口呼吸：由任何部位的上氣道阻塞引起，主要有腺樣體肥大、扁桃腺肥大以及過敏性鼻炎等；習慣性口呼吸：若是在去除造成阻塞性的因素后，仍存在口呼吸，則為習慣性口呼吸；解剖性口呼吸：表現(xiàn)為牙頜發(fā)育異常，上唇短或有缺陷，開頜，多伴有上前牙的嚴重前突。
正畸學界有較多研究證實，長時間的口呼吸，對顱頜面正常生長發(fā)育可產(chǎn)生不利影響。當發(fā)現(xiàn)孩子有口呼吸癥狀時，應及時就診，排除急慢性呼吸道疾病，口呼吸尚未引起明顯錯頜畸形的患兒，可通過宣教、早期干預等措施讓患者使用鼻呼吸，以改正口呼吸習慣，已發(fā)生錯頜畸形的患者，除了通過上述措施外，還應加強肌功能訓練，訓練口唇封閉及咀嚼肌肌力，并根據(jù)錯合畸形的類型采用相應方法進行矯治。
參考資料
[1]《磨牙癥診療指南（2022年版）》
[2]戈林，余東升. 牙源性疼痛的應急處置[J]. 中國實用口腔科雜志，2022，15（5）：525-528. DOI：10.19538/j.kq.2022.05.003.
[3]曾祥龍, 高雪梅. 兒童口呼吸的診斷與處理[J]. 中華口腔醫(yī)學雜志, 2020, 55(1): 3-8
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