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      什么是牙周牙髓聯(lián)合病變?該如何治療?

      作者:楊曉燕  來源:  時(shí)間:2023-03-29 18:47:15  閱讀量:
      66歲的陳伯近日備受牙疼困擾,吃飯時(shí)一咀嚼牙齒就疼,總是吃不了幾口就吃不下,到汕頭口腔醫(yī)療中心求診確診為牙周牙髓聯(lián)合病變。
       
      什么是牙周牙髓聯(lián)合病變?
      牙周病是指發(fā)生在牙支持組織(牙周組織)的疾病,包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì))的牙周炎兩大類。
      牙髓病是牙髓組織的疾病,包括牙髓炎、牙髓壞死和牙髓退變。
      它們是兩種獨(dú)立的疾病,但在某些特殊情況下,兩種疾病會(huì)形成聯(lián)合反應(yīng),即牙周牙髓聯(lián)合病變。
       
      出現(xiàn)病變的原因?
      牙周牙髓聯(lián)合病變有以下幾種情況:
      一是牙周病變導(dǎo)致牙髓的改變,比如深的牙周袋波及牙根尖孔,從而導(dǎo)致牙髓的改變;
      二是牙髓病變導(dǎo)致牙周組織的破壞,比如牙髓有急性的牙槽膿腫,根尖區(qū)的膿液就會(huì)在牙周組織引流,造成炎癥在牙周組織擴(kuò)散,從而導(dǎo)致牙周組織的破壞;
      三如果同時(shí)患有牙周病和牙髓病,當(dāng)其中某種疾病病情逐漸加重時(shí),就可能會(huì)出現(xiàn)牙周牙髓聯(lián)合病變,治療時(shí)需要找出原發(fā)病因,消除感染。
       
      牙周牙髓聯(lián)合病變?nèi)绾沃委煟?/strong>
      應(yīng)根據(jù)病變的來源給予相應(yīng)的牙周及牙髓治療。牙髓源性的聯(lián)合病變,患牙常伴有牙髓活力喪失,應(yīng)盡早進(jìn)行牙髓治療。對(duì)于牙周源性的聯(lián)合病變,如為死髓牙,則選擇牙髓與牙周聯(lián)合治療;如牙髓無明顯癥狀,可先行牙周治療。對(duì)于牙周病和牙髓病并存的聯(lián)合病變,應(yīng)盡早完成牙髓治療,并配以規(guī)范的牙周治療,及時(shí)控制牙周和牙髓感染。
       
      治療方法包括:
      1、牙髓治療
      根管治療:完善的根管治療可清除根管內(nèi)感染微生物、封閉根管,從而使根尖周組織得到很好的愈合,避免根管內(nèi)殘留感染微生物通過根尖孔再次感染牙周組織。
      根尖手術(shù):對(duì)于復(fù)雜病例,單純根管治療達(dá)不到理想的治療效果,可通過根尖手術(shù)清除根尖段感染物,然后用生物材料嚴(yán)密封閉根管根尖段,阻斷根管系統(tǒng)與根尖周組織的任何交通,以阻止根管內(nèi)感染物侵襲根尖周組織。
      2、牙周治療
      牙周基礎(chǔ)治療:包括口腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治、齦下刮治及根面平整、藥物治療、調(diào)牙合及松牙固定等。
      牙周手術(shù)治療:臨床上,不少聯(lián)合病變患牙在牙髓和牙周基礎(chǔ)治療后,牙周炎癥仍未得到理想的控制,所以可在治療后2~3個(gè)月行牙周翻瓣手術(shù)清創(chuàng),及早控制牙周感染。并根據(jù)牙周情況,考慮通過牙周植骨術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)、植骨術(shù)聯(lián)合GTR等牙周再生術(shù)使牙周組織恢復(fù)重建。 
      牙周支持治療:又稱牙周維護(hù)治療,其目的是長(zhǎng)期維持治療效果,控制菌斑,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
       
      汕頭口腔醫(yī)療中心提醒,牙周牙髓聯(lián)合病變患病率呈逐漸上升趨勢(shì),已成為導(dǎo)致失牙的主要因素之一。口腔衛(wèi)生差、齲病、合創(chuàng)傷、吸煙、牙齒發(fā)育異常等都是聯(lián)合病變的危險(xiǎn)因素,日常做好口腔衛(wèi)生維護(hù)、養(yǎng)成良好習(xí)慣解除風(fēng)險(xiǎn)因素、定期口腔檢查、及時(shí)治療口腔疾病十分重要。
       
      參考文獻(xiàn)
      [1]賈彥,李新月.牙周-牙髓聯(lián)合病變治療的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述,2018(03):554-559.

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