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乳牙牙髓炎必須根管治療嗎？根管治療是否會影響換牙？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-09-14 17:26:31　　閱讀量：

成年人牙疼，尚且覺得“疼起來要人命”，孩子牙疼，更是讓大人著急。乳牙牙髓炎是引發(fā)兒童牙疼的病因之一。恒牙牙髓炎一般需要進(jìn)行根管治療，可很多家長問：乳牙會替換，牙髓炎了有必要根管治療嗎？乳牙根管治療后，會不會影響換牙呢？今天汕頭口腔醫(yī)療中心帶大家了解一下。

為什么會發(fā)生乳牙牙髓炎？

牙齒的結(jié)構(gòu)分為三層，由外至內(nèi)分別是牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙髓腔。細(xì)菌分解食物殘渣產(chǎn)生的酸會侵蝕牙釉質(zhì)，導(dǎo)致齲?。ㄖ溃?。不及時補(bǔ)牙，細(xì)菌會逐漸向內(nèi)，當(dāng)感染波及牙髓，就會引發(fā)牙髓病。

乳牙牙髓病多由乳牙齲齒繼發(fā)齲齒感染及牙外傷引起：

1、齲齒達(dá)到牙本質(zhì)深層時，細(xì)菌和毒素可通過牙本質(zhì)小管刺激或侵入牙髓，使牙髓發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致“牙疼”。

2、牙齒受到撞擊或跌傷后，可使牙周膜損傷或根尖血液循環(huán)受阻，甚至血管斷裂，有的使牙冠折斷或牙髓暴露，從而引起牙髓病變。

該如何判斷孩子乳牙是否患了牙髓炎？

牙疼是主要的癥狀。此外，由于乳牙牙髓炎又分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎兩種，疼痛的情況會有所差別：

1、乳牙急性牙髓炎：

有明顯的自發(fā)痛、陣發(fā)痛及夜間痛，影響患兒睡眠；疼痛發(fā)作時，患兒大多不能明確指出患牙所在；冷熱溫度刺激可誘發(fā)疼痛或使疼痛加重。

2、乳牙慢性牙髓炎

慢性潰瘍性牙髓炎：患牙有深齲洞，髓室已穿孔，冷熱刺激、食物入齲洞才引起疼痛，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時間。

慢性增生性牙髓炎：患牙有深齲洞，髓室已穿孔，洞內(nèi)充滿息肉，用探針檢查息肉來源為牙髓。

慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞接近牙髓，有不定時自發(fā)痛，有冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛可延續(xù)一段時間。X線檢查可見患牙冠部低密度影或冠部缺損達(dá)髓腔。

乳牙牙髓炎對孩子有哪些危害？

很多家長認(rèn)為，乳牙遲早會換，到時候長出恒牙就好了，發(fā)生疾病也可以不用管它。這種觀念是錯誤的，會給孩子帶來不良影響：

1、乳牙牙髓炎產(chǎn)生疼痛，影響兒童咀嚼功能及影響睡眠，導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的形成，長時間會導(dǎo)致面部發(fā)音的不對稱；

2、乳牙牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展成根尖周炎后，炎癥影響后繼恒牙牙胚，可使其釉質(zhì)發(fā)育不全，或影響恒牙萌出順序和位置，從而引發(fā)錯合畸形。嚴(yán)重者，甚至導(dǎo)致頜骨的骨髓炎。

3、乳牙牙髓炎產(chǎn)生疼痛，咀嚼功能必然降低，影響兒童的營養(yǎng)攝入，兒童又正處于生長發(fā)育的旺盛時期，故頜面部和全身的生長發(fā)育會受影響，機(jī)體的抵抗力也可降低。

4、乳牙牙髓炎伴隨乳牙崩壞或早失會影響正確的發(fā)音，會影響美觀，給兒童心理健康造成一定影響。

乳牙牙髓炎該如何治療？

乳牙牙髓炎的治療，主要是去除感染和慢性炎癥，消除疼痛；延長患牙的保存時間；防止對繼承恒牙產(chǎn)生病理性影響。當(dāng)炎癥范圍較大，已累及牙髓組織，甚至出現(xiàn)牙髓壞死時，一般需要進(jìn)行根管治療術(shù)，通過根管預(yù)備和藥物消毒，去除感染物質(zhì)對乳牙根尖周組織的不良刺激，并用可吸收的填充材料填充根管，防止發(fā)生根尖周病、促進(jìn)根尖周病愈合。

很多家長擔(dān)心，乳牙做根管治療會影響恒牙的萌出。相反，它可以控制乳牙的感染，解除和防止疼痛癥狀。避免乳牙感染影響下方恒牙牙胚的發(fā)育，為恒牙的生長創(chuàng)造良好環(huán)境，是一種有利于恒牙的治療。

當(dāng)然，并非所有乳牙牙髓炎都必須根管治療，若乳牙為深齲露髓或外傷露髓，醫(yī)生檢查評估后認(rèn)為適宜的情況下，可考慮進(jìn)行牙髓切斷術(shù)。需要注意的是，乳牙牙髓切斷術(shù)后需進(jìn)行定期臨床及X線檢查，首次復(fù)查可在術(shù)后3個月，以后周期為6個月。一旦出現(xiàn)牙髓病變的癥狀或體征，需考慮進(jìn)行根管治療；如有內(nèi)吸收或牙髓炎癥累及下方恒牙胚，則須拔除。

汕頭口腔醫(yī)療中心提醒，乳牙肩負(fù)著孩子整個童年時期的咀嚼任務(wù)，還具有占位誘導(dǎo)恒牙列正常發(fā)育的重要作用，維護(hù)乳牙健康非常重要。孩子發(fā)生齲齒，或摔到牙齒，發(fā)生牙折、牙脫落都要盡快就醫(yī)。乳牙牙髓的感覺系統(tǒng)不如恒牙敏感，出現(xiàn)牙髓炎癥狀時可能不如大人一樣明顯，應(yīng)該盡快前往醫(yī)院拍片診斷，及時治療。

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乳牙牙髓炎必須根管治療嗎？根管治療是否會影響換牙？