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聯(lián)合國糖尿病日 | 糖尿病患者如何做好口腔維護(hù)？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-11-14 15:49:01　　閱讀量：

今天（11月14日）是聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題是“了解風(fēng)險，了解應(yīng)對”。糖尿病，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱為“消渴癥”，“消”指消瘦，“咳”指口渴。糖尿病患者常感覺到“口干”，這是由于高血糖會導(dǎo)致血漿滲透壓升高，刺激下丘腦產(chǎn)生口渴感。同時，高血糖也會使腎臟排出過多的水分和葡萄糖，造成多尿和脫水，進(jìn)一步加重口干。而口腔內(nèi)唾液量減少，也會對口腔健康造成影響。
事實上，糖尿病和口腔疾病看似風(fēng)馬牛不相及，其實密切相關(guān)、互相影響。那么，糖尿病患者該如何做好口腔維護(hù)呢？

糖尿病與口腔疾病
口腔并發(fā)癥與糖尿病之間存在雙向關(guān)系。
《中國2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者的唾液量減少、流率減慢，唾液內(nèi)葡萄糖濃度升高，唾液 pH 值下降，使口腔的自潔力下降，口腔內(nèi)環(huán)境改變，易引起各種病原微生物的滋生和繁殖，導(dǎo)致口腔發(fā)生多種疾病：
1、口腔黏膜病變：糖尿病患者多見口腔黏膜干燥、觸痛、燒灼痛、味覺障礙等癥狀，同時粘膜容易受到微生物侵入，發(fā)生感染性口炎、口腔白色念珠菌病。
2、齲齒：口腔自潔能力下降也使得齲齒在糖尿病患者中普遍存在。
3、牙周?。禾悄虿』颊哐乐芙M織易發(fā)生感染，臨床表現(xiàn)為牙齦腫脹充血、水腫、疼痛，牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成，并有膿性滲出，隨之牙齒周圍齒槽骨吸收，導(dǎo)致牙齒松動、脫落。
4、頜骨及頜周感染：口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙，屬于疏松的結(jié)締組織，抗感染能力比較低，在發(fā)生化膿性炎癥時可以迅速蔓延。齲齒、根尖炎、牙齦炎都可能波及頜骨及頜周軟組織。糖尿病患者免疫機(jī)能下降，會導(dǎo)致致炎癥擴(kuò)展更加嚴(yán)重且病變難以愈合。
另一方面，牙周炎等口腔慢性炎癥對糖尿病的代謝控制也有負(fù)面影響?？谇唤M織的慢性感染或炎癥過程也是心血管系統(tǒng)發(fā)生病變的危險因素，口腔細(xì)菌產(chǎn)生的毒素能夠靶向破壞胰島β細(xì)胞，同時口腔疾病導(dǎo)致的食欲減退和飲食模式的改變，也存在干擾胰島素正常分泌的風(fēng)險。

糖尿病患者的口腔維護(hù)
作為一種“生活方式病”，糖尿病和很多不健康的生活習(xí)慣有關(guān)，包括抽煙酗酒、經(jīng)常熬夜、久坐、超重或肥胖等，合理膳食、經(jīng)常運動可降低糖尿病風(fēng)險。此外，研究表明，良好的口腔自護(hù)行為不僅能口腔相關(guān)健康生活質(zhì)量，對減緩糖尿病進(jìn)程也有幫助。
1、口腔清潔
汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生提醒，無論有無口腔異常，糖尿病患者都應(yīng)注意口腔清潔衛(wèi)生，要保證每天早晚刷牙，飯前、飯后和睡前用溫水漱口，進(jìn)食后及時清潔口腔，可起到很好的預(yù)防作用。宜選擇軟毛、圓頭、設(shè)計簡單的牙刷，掌握正確的刷牙方法，建議正常情況下1-3個月更換牙刷。由于糖尿病患者唾液分泌減少，干燥的口腔環(huán)境會導(dǎo)致口腔酸化，進(jìn)而導(dǎo)致滋生口腔細(xì)菌，因此，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抑菌的牙膏或漱口水。另外，建議患者定期到醫(yī)院進(jìn)行潔牙。
2、避免口腔損傷
糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇拔牙，防止因血糖過高導(dǎo)致拔牙創(chuàng)傷遲遲無法愈合。此外，糖尿病患者應(yīng)盡量避免口腔損傷（避免吃過燙的食物、利器損傷），防止因損傷愈合困難給生活帶來困擾。
3、去除局部刺激因素
及時去除口內(nèi)的如牙石、不良修復(fù)體、用口呼吸、食物嵌塞等，有佩戴義齒的患者應(yīng)對不良義齒重作或修改，糾正戴義齒睡覺的習(xí)慣，定期清洗義齒，必要時使用專門清洗液，有助于減少感染。
4、控制感染
因口腔頜面部感染極易擴(kuò)散，因此對牙齦炎、頜面部感染等應(yīng)積極控制，防止炎癥進(jìn)一步蔓延導(dǎo)致病情惡化。
5、定期看牙醫(yī)
及時發(fā)現(xiàn)口腔健康問題，在未形成較嚴(yán)重疾病時就采取有效的干預(yù)治療措施，可避免口腔疾病的發(fā)生及加重。

良好的口腔自護(hù)行為可有效維持患者健康的口腔環(huán)境，利于避免口腔疾病對患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響。

參考文獻(xiàn)
[1]中國2型糖尿病防治指南(2013年版) [J]. 中國糖尿病雜志, 2014, 22 (08): 2-42.
[2]梁瑋,趙慧華. 糖尿病與口腔疾病互為因果的臨床研究進(jìn)展 [J]. 護(hù)理研究, 2019, 33 (01): 50-53.

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