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一張嘴看牙就惡心，有咽反射敏感怎么辦？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-11-22 17:10:30　　閱讀量：

一張嘴看牙就惡心，咽反射敏感怎么辦？

看牙不僅是小朋友們的“噩夢”，對于很多成年人來說也是很難克服的障礙，除了牙科恐懼癥，還有部分患者看牙時器械一放到口腔內(nèi)就感覺惡心，無法順利接受治療，這種情況稱為“咽反射敏感”。

什么是“咽反射敏感”
咽反射其實是一種正常的保護性反射，也是一種防止吞咽異物的生理反應(yīng)，咽喉部受機
械或化學(xué)刺激均可引發(fā)。
有學(xué)者根據(jù)口腔診療過程中患者的行為表現(xiàn)，對咽反射敏感進行了分級，如下圖所示：

咽反射敏感嚴重限制了患者接受口腔治療操作的能力，會導(dǎo)致患者對口腔衛(wèi)生保健行為和診療行為的回避，比如不敢刷靠內(nèi)的牙齒和清潔舌頭，出現(xiàn)口腔問題也不敢及時就醫(yī)，導(dǎo)致缺乏定期的口腔治療和延遲治療，影響口腔及全身健康，應(yīng)引起重視。

“咽反射敏感”的刺激因素
研究表明，患者在接受口腔科操作時出現(xiàn)因咽反射的相關(guān)刺激因素包括：
1、聲學(xué)刺激：比如旋轉(zhuǎn)器械時“滋滋”的噪音；
2、嗅覺/味覺刺激：如口腔材料的氣味或味道；
3、視覺刺激：部分患者僅僅看到儀器、材料或相關(guān)設(shè)備，就可能會觸發(fā)咽反射；
4、機械刺激：口腔器械或儀器和材料直接刺激到口腔內(nèi)的觸發(fā)區(qū)；
5、心理刺激：主要由以前的不愉快經(jīng)歷或心理原因造成，患者表現(xiàn)為恐懼和焦慮；
6、自身因素：大量吸煙是一個常見的因素，胃部疾病如消化性潰瘍和膈疝也會降低口腔內(nèi)的興奮閾值，咽反射敏感也是胰腺癌和舌咽部腫瘤的一個表現(xiàn)特征。鼻阻塞、鼻后滴注、鼻息肉、鼻竇炎、上呼吸道黏膜充血、口腔干燥等也是刺激因素。

咽反射敏感患者該如何順利看牙？
本身有咽反射敏感的癥狀，但也想盡快處理牙齒問題該怎么辦？這需要醫(yī)患雙方共同努力。
醫(yī)生方面：
1、熟悉了解咽反射敏感的登記，可以采用適當(dāng)?shù)拇胧颊哌M行咽反射的控制；
2、在診療過程中，積極引導(dǎo)患者放松，減少焦慮，轉(zhuǎn)移患者注意力；
3、操作時，盡量避免對咽反射敏感患者的刺激，比如口腔修復(fù)時使用數(shù)字印模，會優(yōu)于傳統(tǒng)的技術(shù)；
4、臨床進行四手操作，及時吸掉口腔內(nèi)唾液或殘留液體；
5、盡量使用橡皮障隔濕；
6、降低旋轉(zhuǎn)器械的噪聲，避免某些有強烈氣味的口腔材料；
7、必要時使用適合的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)，比如笑氣。

患者方面：
1、選擇溫馨、舒適的診療環(huán)境，把診室想象成一個安全、舒適、放松的地方；
2、積極進行脫敏，比如定期口腔檢查，熟悉醫(yī)生及診療環(huán)境，以及刷牙時，用牙刷輕輕刷洗硬腭，還可以在牙科醫(yī)生的指導(dǎo)配合下，放置物體在口內(nèi)，使物體的大小和它在口中保持的時間逐漸增加，直到能夠耐受口腔科的診療操作；
3、嚴重的咽反射敏感患者，可尋求專業(yè)的治療，使用外周作用藥物或中樞作用藥物進行控制。

汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生提醒，惡化的口腔健康也可能危害身心健康，希望抗拒看牙的患者能夠重視起來，積極處理咽反射敏感、牙科焦慮等，加強干預(yù)，維護好口腔健康。

參考文獻
[1]李洲馳, 葉玲, 汪成林. 咽反射敏感患者的口腔診療策略[J]. 國際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 49(6): 690-698.

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一張嘴看牙就惡心，有咽反射敏感怎么辦？