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?多顆牙痛可能是心梗先兆，該如何自我辨別？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2024-01-11 15:56:02　　閱讀量：

牙痛是口腔科常見的一種臨床癥狀，基本是由牙齒疾病引起的，包括牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等。但是，某些全身性疾病也可以引起牽涉性牙痛，比如心梗。

心梗與牙疼的關(guān)系？

每年冬天，都是急性心肌梗死的高發(fā)期，人體在寒冷刺激下，血管收縮、血壓升高、心率加快，此外血液黏度增加、血流速度相應(yīng)變慢，動脈硬化斑塊破裂和形成血栓堵塞冠狀動脈血管的幾率大大增加，一旦冠狀動脈被堵塞，心臟供血被中斷，就會形成心梗。

其實，大部分急性心梗并不像電視劇里演得那樣，發(fā)病后立刻昏倒。心梗在發(fā)作前的數(shù)小時甚至數(shù)天前，就可能出現(xiàn)先兆癥狀，例如胸痛、后背痛等，其中，還有一個很容易令人忽視的癥狀——心源性牙痛。

心源性牙痛由美國口腔醫(yī)師 Matson 于 1963 年首先報道，國外學(xué)者認(rèn)為在冠心病患者中心源性牙痛的發(fā)生率為 18%。

心源性牙痛屬于一種源于心臟的牽涉痛，目前認(rèn)為頸部感覺神經(jīng)皮區(qū)和口腔頜面部的三叉神經(jīng)有重疊，和胸部感覺神經(jīng)皮區(qū)也有重疊。當(dāng)發(fā)生冠狀動脈供血不足及心肌梗塞時，來自內(nèi)臟的痛覺在傳遞過程中，大腦皮質(zhì)可能會“錯位”形成口腔頜面部的疼痛。

如何辨別心源性牙痛？

當(dāng)出現(xiàn)以下一個或多個情況，可高度懷疑心源性牙痛：
1、老年人在勞累或體力活動后出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性牙痛；部分患者表現(xiàn)為清晨刷牙時牙及頰部疼痛；
2、牙痛部位多見于左下后牙，往往數(shù)個牙齒都疼痛，有些不能定位，并反射到頸部、肩部等部位，呈放射性劇烈疼痛；
3、癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘，任何止疼藥、麻藥都無效，但服用硝酸甘油可迅速緩解；
4、疼痛發(fā)作時間短，未經(jīng)任何治療或服止痛藥可自行緩解；
5、牙痛同時伴有胸悶、大汗淋漓等心血管系統(tǒng)癥狀，患者有高血壓、冠心病病史；
6、疼痛可數(shù)天發(fā)作一次，嚴(yán)重時也可一天發(fā)作數(shù)次；
7、口腔檢查一般無異常，或牙齒疾病治療后癥狀未緩解。

心源性牙痛是冠心病發(fā)作時的一種早期臨床表現(xiàn)，汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生提醒，年紀(jì)較大伴有高血壓、病糖尿病史者，出現(xiàn)左下后牙區(qū)疼痛，經(jīng)口腔檢查與牙痛癥狀不相符時，應(yīng)及時做心電圖檢查或心肌酶等相關(guān)檢查，以排除心臟疾病的可能性。

參考文獻
[1]石建軍. 心源性牙痛的臨床分析 [J]. 口腔疾病防治, 2016, 24 (10): 611-613.
[2]邵芳. 心源性牙痛臨床分析 [J]. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 8 (06): 335+339.
[3]陳素剛. 心源性牙疼 [J]. 口腔醫(yī)學(xué)縱橫, 1987, (03): 160.

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?多顆牙痛可能是心梗先兆，該如何自我辨別？