牙齒掉了，想去醫(yī)院種個(gè)假牙，醫(yī)生卻說(shuō)：種不了，得先植骨。這不僅增加了手術(shù)費(fèi)用，治療時(shí)間也變得更久。種牙前植骨真的有必要嗎？

什么是植骨？
種植牙是一種缺牙修復(fù)方式，首先是在缺牙區(qū)的骨頭里植入鈦金屬做成的種植體，再用一個(gè)叫基臺(tái)的裝置銜接固定上部的牙冠，達(dá)到恢復(fù)牙列完整。而想要種植牙牢固耐用，與術(shù)區(qū)的骨質(zhì)骨量有著不可或缺的聯(lián)系。
植骨，又叫骨增量技術(shù)。通過(guò)手術(shù)的方式，補(bǔ)充缺失的骨組織，增加牙槽骨的密度和體積，為種植體提供更好的支持和穩(wěn)定性，減少其松動(dòng)或脫落的風(fēng)險(xiǎn)。

目前常見(jiàn)的骨增量技術(shù)有：
引導(dǎo)骨組織再生術(shù)(GBR)：將生物材料制成的生物膜置入口腔軟硬組織之間，讓整個(gè)成骨過(guò)程避免成纖維細(xì)胞的干擾，從而實(shí)現(xiàn)術(shù)區(qū)的骨組織修復(fù)。
骨劈開術(shù)(ARST)：將牙槽嵴從中間劈開，使其分離成為頰舌側(cè)骨壁，進(jìn)而將牙種植體植入劈開后的裂隙中。
骨擠壓術(shù)：在盡可能保留現(xiàn)有牙槽骨的前提下，利用骨擠壓器逐級(jí)擠壓種植窩，擴(kuò)大直徑，提高周圍骨密度。
上頜竇底提升術(shù)：上頜后牙種植術(shù)區(qū)垂直骨量不足時(shí)，通過(guò)手術(shù)將上頜竇下壁位置提升，以便種植體植入新生空間里。
牙槽骨牽張成骨術(shù)(ADO)：截?cái)喙呛?，利用牽拉裝置對(duì)兩側(cè)骨組織施加張力從而成骨，用于補(bǔ)償種植術(shù)區(qū)骨量。
自體塊狀骨移植術(shù)：主要有上置法(onlay) 和內(nèi)置法(inlay)，上置法是將移植材料固定于牙槽骨表面以增加高度。內(nèi)置法是將移植材料置入劈開的牙槽骨之間，同時(shí)可增加牙槽骨的寬度。目前臨床上自體骨的主要來(lái)源是頜面部骨、髂骨、腓骨及肋骨等，其中下頜骨是頜面部最常見(jiàn)的供體部位之一。

植骨的作用？
造成牙缺失的原因有很多，一般包括牙外傷、牙周病、根尖周病等。當(dāng)牙齒缺失后，牙槽骨會(huì)逐漸萎縮和吸收，如果牙槽骨質(zhì)量不足，無(wú)法提供足夠的支持和穩(wěn)定性，導(dǎo)致種植體無(wú)法獲得良好的初期穩(wěn)定性，就會(huì)影響種植手術(shù)的成敗。

植骨的作用包括：
1、穩(wěn)固種植體、提高成功率：若牙槽骨不適宜進(jìn)行種牙時(shí)，強(qiáng)行植入種植體而不增加骨粉的話，容易導(dǎo)致種植牙不穩(wěn)，甚至可能后期會(huì)發(fā)生脫落。
2、避免上頜竇穿孔：在上頜大牙牙根的上方，有一個(gè)空腔，稱為上頜竇。如果上頜竇過(guò)大或者牙槽骨本身不多，缺牙區(qū)域的骨頭頂部和上頜竇距離很近，強(qiáng)行種植的話會(huì)直接穿通上頜竇，造成感染甚至種植體發(fā)炎、脫出。
3、保護(hù)下牙齒神經(jīng)：如果牙槽骨不足而強(qiáng)行做種植牙，除了會(huì)造成種植體不穩(wěn)，還容易損傷牙齒神經(jīng)，造成下巴和牙齒的麻木，嚴(yán)重情況會(huì)難以恢復(fù)。
4、維持美觀：種植牙在后期會(huì)套上牙冠，這個(gè)牙冠的邊緣應(yīng)當(dāng)位于牙齦下面以保證美觀。但如果牙槽骨萎縮，沒(méi)有植骨，這條縫就會(huì)暴露在牙齦上方，十分不美觀，甚至影響生活質(zhì)量。

具體什么情況下需要植骨？
1、牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收
牙周炎是成年人牙齒脫落的主要病因之一。這是一種發(fā)生在牙周支持組織（包括牙齦、牙周膜、牙槽骨等）的慢性炎癥，最早會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫、牙齦出血，慢慢的骨頭也會(huì)被破壞、高度變低，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、移位、脫落。不少缺牙患者就診時(shí)患有牙周炎，需要先進(jìn)行完善的牙周治療，同時(shí)也需要植骨才能順利種牙。
2、長(zhǎng)期缺牙導(dǎo)致骨量不足
牙齒就像樹木，牙周組織相當(dāng)于土壤，堅(jiān)固的牙齒可以防止“水土流失”，牙齒缺失后，由于缺少咀嚼時(shí)牙根的生理刺激，牙槽骨可能會(huì)逐漸流失。臨床上，一些長(zhǎng)期缺牙的患者多存在骨量不足的問(wèn)題。所以，在種牙手術(shù)之前需要對(duì)牙槽骨情況進(jìn)行評(píng)估。如果牙槽骨流失嚴(yán)重，骨質(zhì)條件不佳，醫(yī)生會(huì)建議先植骨再種牙。
3、牙外傷導(dǎo)致頜骨缺損
比如運(yùn)動(dòng)摔倒、車禍等，不僅會(huì)造成牙齒外傷甚至脫落，還會(huì)導(dǎo)致頜骨受損、塌陷，以及骨缺損較多、骨連續(xù)性較差等問(wèn)題，一旦缺損區(qū)骨組織塌陷、牙槽嵴形態(tài)缺損就很不利于種植修復(fù)，那么就需要將骨頭的量“補(bǔ)足”、修整好形態(tài)后，才能種牙。
4、拔牙導(dǎo)致牙槽骨額外損失
拔除患牙時(shí)處理不當(dāng)，可能導(dǎo)致牙槽骨創(chuàng)傷過(guò)大，更容易吸收、萎縮，進(jìn)一步導(dǎo)致牙槽骨額外損失。

事實(shí)上，到底需不需要植骨主要取決于缺牙個(gè)人的牙槽骨情況，牙槽骨骨質(zhì)條件好，那就不需要植骨；牙槽骨條件不好，就需要植骨。具體還需要到醫(yī)院檢查后，按照口腔醫(yī)生的判斷來(lái)決定。汕頭口腔醫(yī)療中心提醒，口腔健康是全身健康的重要組成部分，牙缺失影響的不僅僅是口頜健康，會(huì)影響食物的攝入與營(yíng)養(yǎng)的吸收，不斷破壞身體機(jī)能。保持牙列的完整，是健康長(zhǎng)壽的重要保證，當(dāng)出現(xiàn)牙缺失時(shí)，建議選擇專業(yè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)就醫(yī)治療。

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