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      第一恒磨牙拔除的問題

      作者:張維賢  來源:  時間:2019-05-23 10:59:43  閱讀量:
            正常情況下兒童從6歲左右開始換牙,乳牙開始生理性脫落,替換乳牙的恒牙相繼萌出,到12-13歲時,全部乳牙為恒牙所代替。這便是兒童換牙期。
            兒童6歲左右緊靠_后一個乳磨牙的后方長出第一個恒磨牙,也叫“六齡牙”,比下中切牙的長出稍早或同時,6歲左右乳下中切牙脫落。在整個換牙期間,是兒童保護牙齒的重要時期。

            第一個恒磨牙對孩子頜面部的生長有定位、定高的作用,對其他牙齒萌出,排列整齊與否都有影響,保護好它可終生受益。第一恒磨牙萌出較早,如不注意用牙衛(wèi)生,齲病發(fā)生率較高。有時4個第一恒磨牙同時齲壞,就診時牙冠破壞已特別嚴重,甚至引起牙髓感染,成為臨床上較難處理的問題。
            對第一恒磨牙的處理,不能單從牙冠的破壞程度,牙髓及根尖病變的范圍來決定治療方案,還要綜合考慮患者的年齡,對合牙齒及相鄰第二恒磨牙的發(fā)育情況,第一恒磨牙的拔除或保留對整個牙弓和頜骨的影響。
       

            例如根尖周病變不嚴重但牙冠大部分破壞嚴重,經(jīng)治療后難以修復牙齒外形,如果保留不但不能發(fā)揮咀嚼功能,還會造成對合牙伸長或臨牙移位,通過X線攝片檢查,第二恒磨牙牙胚位置低于第一恒磨牙牙頸線以下,根分叉尚未形成,第二恒磨牙向前移位還是有可能的,就應將第一恒磨牙拔除,使第二恒磨牙逐漸向前移位到第一恒磨牙位置。根據(jù)一般牙胚形成規(guī)律,拔牙時期_好選擇在8-10歲為宜,如過早拔除使對合牙伸長,可引起咬合關系錯亂;過晚拔除,第二恒磨牙將難以整體向前移動,只能造成牙冠向近中傾斜,同樣造成咬合關系不良。
            在10歲后,第一恒磨牙破壞嚴重時,則應盡量給予保守治療,確實無法保留者,也要作適當治療,等到第二恒磨牙完全萌出后,再拔除第一恒磨牙,作義齒修復。

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