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      如何治療后牙反合?

      作者:張維賢  來(lái)源:  時(shí)間:2019-05-24 11:56:57  閱讀量:
            后牙反合是指上頜后牙咬合在下頜后牙舌側(cè)的咬合異常。后牙反合可發(fā)生在乳牙期或恒牙期,臨床上,后牙反合可發(fā)生在單側(cè),也可以發(fā)生在雙側(cè);可以表現(xiàn)為個(gè)別后牙反合,也可以是多數(shù)后牙反合。往往因上頜牙弓狹窄或上頜后牙舌側(cè)傾斜所造成,少部分患者是由下頜牙弓過(guò)寬或下頜后牙頰側(cè)傾斜引起。常由于上頜牙弓狹窄或上頜后牙舌側(cè)傾斜所造成,少部分患者是由下頜牙弓過(guò)寬或下頜后牙頰側(cè)傾斜引起。
       
      病因病理

            1、由于乳磨牙早失或滯留引起恒牙上后牙舌向錯(cuò)位或下后牙的頰向錯(cuò)位,可導(dǎo)致個(gè)別后牙反。
            2、一側(cè)深齲,只能用另一側(cè)咀嚼,日久可導(dǎo)致單側(cè)多數(shù)后牙反。
            3、對(duì)一側(cè)下頜的不正常壓力,如長(zhǎng)期地有一側(cè)托腮的習(xí)慣,可使下頜逐漸偏向另一側(cè),也可引起另一側(cè)多數(shù)后牙反。
            4、口呼吸患者兩腮壓力增大,上牙弓逐漸變窄,可引起雙側(cè)多數(shù)后牙反。
            5、腭裂患者,上牙頜弓寬度發(fā)育不足,常有雙側(cè)后牙反。
       
      臨床表現(xiàn)

            可見(jiàn)單側(cè)后牙反功能、頜面部發(fā)育及顳下頜關(guān)節(jié)。發(fā)生后牙反合可能咀嚼功能、牙周健康、顳下頜關(guān)節(jié)、面容以及生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。
       
       
      診斷和鑒別

            1、個(gè)別后牙反:對(duì)咀嚼功能及頜骨影響不大,但可能對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)有不良影響。
            2、多數(shù)后牙反:對(duì)功能、頜面部發(fā)育顳下頜關(guān)節(jié)均有影響。
            3、單側(cè)多數(shù)后牙反:其前頜骨發(fā)育不足,顏面的側(cè)面還會(huì)呈現(xiàn)凹面型。單側(cè)多數(shù)后牙反的程度愈嚴(yán)重,對(duì)咬合的鎖結(jié)作用及對(duì)咀嚼的功能障礙也愈大,對(duì)頜骨的發(fā)育及關(guān)節(jié)的影響也愈大。
            4、雙側(cè)多數(shù)后牙反:上牙弓及上頜骨寬度發(fā)育多受限制,上頜弓狹窄,面部表現(xiàn)狹長(zhǎng),但左右對(duì)稱。

      治療
            1、一側(cè)后牙反牙合可戴上頜單側(cè)牙合墊矯治器,即在正常牙合的一側(cè)后牙上做牙合墊升高咬合,使反牙合側(cè)脫離鎖結(jié);在反牙合側(cè)后牙的腭側(cè)置雙曲舌簧,調(diào)整舌簧使反牙合側(cè)上后牙向頰側(cè)移動(dòng)以矯治反牙合后牙牙合墊在解除反牙合之后,應(yīng)及時(shí)分次磨減。對(duì)于個(gè)別后牙反牙合,除了用牙合墊矯治器外,還可用上下頜固定矯治器進(jìn)行上下頜反牙合牙的頰舌向交互牽引,以解除后牙反牙合。
            2、雙側(cè)后牙反牙合,或單側(cè)后牙深反牙合,另側(cè)后牙又為對(duì)牙合者,此類患者的上牙弓明顯狹窄,可采用上頜分裂基托,附雙側(cè)牙合墊活動(dòng)矯治器,利用分裂簧擴(kuò)大上牙弓寬度。在下頜做帶環(huán)和唇弓,每次復(fù)診時(shí),調(diào)節(jié)縮小唇弓寬度使下牙弓寬度減小。當(dāng)對(duì)牙合側(cè)建立正常牙合關(guān)系之后,上頜可改為一側(cè)牙合墊矯治器,在反牙合側(cè)使用舌簧繼續(xù)矯正這一側(cè)的上后牙向頰側(cè)移動(dòng),以矯治反牙合。于反牙合解除后,分次磨減牙合墊。在矯治過(guò)程中,可配合牙尖的調(diào)磨,以利建牙合。此外,還可應(yīng)用螺旋簧分裂基托矯治器。
       

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